Gizakien eta animalien mikroflora naturalean, onddo patogenoak ez daude. Onddoak klorofilarik ez duten eukariotoak dira eta fotosintesia egiteko gai ez direnak. Onddo gehienak inguruneko saprofitoak dira (heterotrofoak) eta prest dauden substantzia organikoekin elikatu behar dira. Onddoaren gorputza mizelioak irudikatzen du - hifak izeneko harizpi tubular adarkatu meheen sarea. Perretxikoak esporez biderkatzen dira. Ustekabeko inokulazioan ostalari sentikorraren ehunetan sartzean, haren elikagai-substratu onetan, onddoek larruazaleko, muki-mintzetako eta barne organoetako hainbat gaixotasun sor ditzakete. Onddoen gaixotasunei mikosi esaten zaie (grezieratik. Mykes - onddoa).
Mikosien eragileak generoaren onddo mikroskopiko parasitoak dira: Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Microsporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton, Epidermophyton, eta abar. , giharrak, hezurrak, barne organoak eta nerbio sistema. Actinomicosis aktinomycetes onddo erradianteak eragindako gaixotasun larria da, blastomicosis larruazaleko mikosi sakona da, eragilea onddo dimorfiko patogeno bat da. Beste gaixotasun batzuk ere mikosi sakon (erraietako) dira. Azaleko mikosiek geruza korneoan, buruko azalean, iltze plaketan eta mukosetan eragiten dute.
Keratomicosi ohikoena, geruza korneoan soilik eragiten duena; dermatomikosiek larruazal leuna, epidermisa eta haren eranskinak eragiten dituzte: ilea, iltzeak.
Onddo patogeno motaren eta prozesu patologikoaren lokalizazioaren arabera, honako hauek daude:
- epidermofitosia - inguinaleko tolesturen larruazaleko mikosiak, hanka behekoa, tarteko digitalak, eskuilak;
- trikomikosia (grezieratik trichos - ile) - buruko larruazalean kalteak, gorputzeko vellus ilea;
- trikofitosia (tinja), mikrosporia, favus (azala);
- onikomicosia (grezieratik onychos - iltzea) - eskuetako edo oinetako iltze plaketan kalteak dermatofitoekin (gutxiagotan lizuna edo legamia).
Hainbat onddo patogeno edo oportunista mota eragindako gaixotasunetarako, onddoen aurkako sendagaiak erabiltzen dira. Onddo patogenoen lokalizazioaren arabera, onddoen aurkako sendagaiak tratamendurako sendagaietan sailkatzen dira:
- mikosi sistemikoak;
- kandidiasia;
- azaleko mikosiak.
Sailkapen kimikoak onddoen aurkako sendagaiak banatzen ditu:
antibiotikoak:
- antibiotiko polienikoak (B anfotericina, anfoglukamina, natamicina, nistatina);
- antibiotiko ez polienikoak (griseofulvina);
droga sintetikoak:
- imidazolaren deribatuak (bifonazola, isokonazola, ketokonazola, klotrimazola, mikonazola, oxiconazola, omokonazola, sertakonazola);
- triazol deribatuak (itraconazole, fluconazole, thermoconazole, tioconazole);
- alilaminaren deribatuak (terbinafina, naftifina);
- morfolinaren (amorolfina) deribatuak;
- talde kimiko desberdinen deribatuak: azido undezilenikoa ciclopirox, fluzitosina, potasio ioduroa, etab.
Onikomicosia
Onikomicosia iltze plakaren infekzioagatik sortzen da. Infekzio gehiena bainu publikoetan, saunetan, igerilekuetan gertatzen da. Onikomicosia duten gaixoen esporak eta onddoen mizelioak dituzten ezkatak lurrean, bankuak, trellisak, bideak, alfonbrak eta ohekoak erortzen dira. Hezetasun handiko baldintzetan, perretxikoek denbora luzez (urte) iraun dezakete, baita ugaldu ere, infekzio iturri bizia bihurtzen dute. Lurrean oinutsik mugitzen den edo etxerako gauzak ukitzen dituen ezkata horrekin ezkutatu egin daiteke, izan ereharen larruazalean itsatsi eta finkoak dira. Infekzioa onddoa iltzearen egituretan sartu ondoren garatzen da. Etorkizunean tunelak, pasabideak aktibatzen, biderkatzen eta osatzen hasten dira. Kaltetutakoan, iltzeak loditu, xehatu, horitu eta apurtu egiten dira. Batzuetan, prozesuak larruazala ere eragiten du, eta horrek azala eta azkurazko erupzioak izaten ditu eremu interdigitalean. Halako gaixotasunak ibilbide luze eta iraunkor batez bereizten dira.
Infekzioarekiko sentikortasuna izateko aukera handitzen da adinean aurrera egin ahala, batez ere 65 urtetik gorako adinekoengan, patologia begetatibo-baskularra, diabetes mellitusa, zirkulazio-nahaste periferikoak, oinetako osteoartropatia eta abar bezalako gaixotasun kronikoak daudelako. iltze plakak.
Onikomicosiaren tratamendua eskema jakin baten arabera zorrozki egiten da denbora luzez - 2 eta 4 hilabete bitartean. Terapian, antimikotikoak erabiltzen dira, efektu fungistatikoa eta fungizida dutenak eta patogenoen bizi-jarduera eta metabolismoaren hainbat fasetan eragiten dutenak. Sendagai antifungikoen ekintza antimikotikoaren hiru mekanismo nagusi daude, eta ondorioz, haien jarduera erakusten dute:
- onddoen zelula-hormaren egitura eta funtzioaren urraketak (imidazolak, triazolak);
- zelula eukariotoen mitosia urratzea, azido nukleikoen sintesia inhibituz (griseofulvina);
- onddoen zelula-mintzaren bidez (ciclopirox) transmisio-truke prozesuen inhibizioa.
Aukeratutako drogak
Griseofulvin(Griseofulvinum) fitxa. 125 mg Penicillium nigricans (griseofulvum) moldeak sortutako antibiotikoa da, 1939an isolatu zen eta egituran benzofuranoaren espiro eratorria da. Botikak onddo mota guztien aurka - trikofitoen eta epidermofitoen aurkako propietate fungistatikoak ditu. Ekintza fungistatikoaren mekanismoa sendagaiak metafasian onddo hariztunen zelula zatiketa inhibitzeko duen gaitasunean oinarritzen da, aldaketa morfologiko bereizgarriak eraginez (bihurguneak, adarkatze handituak eta hifen kurbatura), fusio mitotikoaren egitura eta zelula hormaren sintesia etenez. Neurri txiki batean, botikak azido nukleikoen sintesia eta polimerizazioa inhibitzen du. Sendagaiak ez du bakteriaren aurkako jarduerarik.
Sendagaiaren larruazalean kontzentrazio nahikoa sortzeko epe luzeko tratamendua behar da - 2-3 hilabete min. Iltze berri eta berrituetan bakarrik nabarituko dira tratamenduaren eraginkortasunaren lehen sintomak.
Garrantzitsua! Droga hartzerakoan bigarren mailako efektuak honako hauek dira: nahaste dispeptikoak, zorabioak, batzuetan insomnioa, erreakzio alergikoak, leukopenia. Griseofulvina kontraindikatuta dago hematopoiesia, gibeleko eta giltzurrunetako gutxiegitasuna kentzeko, baita haurtxoetan eta haurdun dauden emakumeetan ere. Ez diezu botikarik eman behar gidariei, altueran lan egiten duten edo arreta handiagoak, buruko eta motorretako erreakzio bizkorrak behar dituzten pertsonei garraiatzeko. Gaixoei ohartarazi behar zaie penizilinarekiko sentsibilitate gurutzatu posiblearen garapenaz eta alkoholaren efektu handituaz.
Ketokonazola(Ketoconazole) - espektro zabaleko droga aktiboa, imidazole taldeko jarduera fungizida eta fungistatikoa duena; eraginkorra mikos sistemikoekin eta azalekoekin, dermatomikosiarekin eta kandidiasiarekin ahoz hartzen denean. Medikuak agindutakoa da larruazaleko, ileko, azazkaletako, onddoen infekzioak tratatzeko eta prebenitzeko sendagaiarekiko sentikorrak diren patogenoek eragindakoak.
Ahoz administratzen denean, droga ondo xurgatu, disolbatu eta ingurune azidoan xurgatzen da.
Garrantzitsua! Medikamendua pazienteek ondo onartzen dute, baina sintoma dispeptikoak sor ditzake (goragalea, botaka, beherakoa), oso gutxitan izaten dira erreakzio alergikoak urtikaria eta larruazaleko erupzioa, buruko mina, zorabioak, ginekomastia, inpotentzia. Droga beste drogekin batera (fentanilo, tamsulosina, karbazazepina, salmeterola, etab. ) Aldi berean erabiltzean, azken horren kontzentrazioa handitu egin daiteke bigarren mailako efektuak handituz gero.
Gibel, giltzurrun, haurdunaldi, edoskitze eta sendagaiaren hipersentsibilitate larrietan kontraindikatua.
Ketokonazola taulan eskuragarri dago. 200 mg supositorioa. 400 mg; % 2 ukendua, 15 mg; krema 20 mg / g - 15 g. Xanpu moduan erabiltzen da. Tratamenduaren iraupena banan-banan zehazten da.
Itraconazole(Itraconazolum) txapelak. 100 mg; disoluzioa 10 mg / ml - flaskoa150 ml - botikak ekintza espektro zabala du, modu selektiboan eta espezifikoki inhibitzen du onddoen esterolen sintesia katalizatzen duen entzima. Esparrua: dermatofitoek eta / edo legamia eta molde onddoek eragindako hainbat infekzio, hala nola muki mintzetako kandidiasia (bagina barne), larruazaleko mikosiak, onikomicosia, epidermomicosia, onddoen begietako lesioak (keratitisa), peritoneoa eta bestelako lokalizazioak. Itraconazole kapsulak otorduen ondoren berehala hartzeak biodisponibilitatea handitzen du; odol-plasman gehieneko kontzentrazioa 3-4 ordutan lortzen da. irentsi ondoren. Droga ondo banatuta dago onddoen infekzioak jasaten dituzten ehunetan.
Garrantzitsua! Droga erabiltzerakoan, digestio-sistemaren bigarren mailako efektuak gerta daitezke: dispepsia (goragalea, gorakoa, beherakoa, idorreria, gosea galtzea), sabeleko mina, zaporea gutxitzea; buruko mina, zorabioak, erreakzio alergikoak, alopezia, organo hematopoietikoetatik (gutxitan) - leukopenia, tronbozitopenia. Erabilera kontraindikatuta dago itrakonazolarekiko eta sendagaiaren edozein osagaik, haurdunaldian eta edoskitze-osagaiekiko hipersentsibilitate kasuan.
Sendagaiaren xurgapen optimoa lortzeko, beharrezkoa da kapsulak murtxikatu gabe hartzea, otorduaren ondoren berehala, irentsi osorik. Onikomicosiaren pultsu terapia ikastaro bat 2 kapsulako eguneroko sarrerarekin osatzen da. droga egunean bi aldiz astebetez. Eskuetako iltze plaken onddoen infekzioak tratatzeko, bi ikastaro gomendatzen dira. Oinetako iltze plaken onddoen infekzioak tratatzeko, hiru ikastaro gomendatzen dira. Sendagaia hartu behar ez duzun ikastaroen arteko tartea 3 astekoa da.
Terbinafine(Terbinafine) - inprimakian: fitxa. 250 mg; % 1 ukendua 15, 0 g; % 1 krema - 10, 15, 30 g hodia; % 1 spray, 20 ml. Droga alilaminak deitzen zaio eta erabilera sistemikoa eta kanpokoa erabiltzeko agindua dago. Terbinafinaren ekintza-mekanismoa ergosterolaren (onddoen mintzaren esterol zelular nagusia) hasierako fasearen inhibizioarekin lotzen da onddoen mintzaren squalene-2, 3-epoxidasa entzima espezifikoa inhibituz. Droga eraginkorra da gizakientzako onddo patogeno askoren aurka. Tokiko tratamenduarekin Terbinafina eraginkorragoa da azole drogak, imidazol eratorriak baino, baina itrakonazolaren parekoa da eta ahoz administratzen denean griseofulvina eta itrakonazola baino eraginkorragoa da. Terbinafinak lipoidofilizitatea du ezaugarri, epidermisaren, dermisaren, larruazalpeko ehunaren geruza korneora hedatzen da, efektu fungizida ematen duten kontzentrazioetan guruin sebazeoetan, ile folikuluetan eta iltze plaketan pilatzen da. 1 fitxa. Terbinafina egunean behin sendatze tasa altuagoak eta emaitza hobeak lortzen ditu eraginkortasun irizpide bakoitzerako (sendabide mikologikoa barne) etenik gabeko intraconazole terapia baino.
Naftifin(Naftifina) krema% 1 - 15, 30 g; 10, 20, 30 ml-ko% 1 disoluzioa alilaminen deribatua da. Ekintza-mekanismoa squalene-2, 3-epoxidasa entzimaren jarduera inhibitzearekin lotuta dago, ergosterolen biosintesia inhibitzearekin, eta horrek zelula-hormaren sintesia urratzea eragiten du. Naftifinak ekintza espektro zabala du, fungizida dermatofitoen aurka (hala nola Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), lizuna (Aspergillus spp. ), Legamia bezalako onddoak (Candida spp. , Pityrosporum) eta beste onddo batzuk (Sphenor scorotrichosis), hala nola, fungizida eragiten du. . . . Droga antiinflamatorio efektua du, azkura murrizten du. Kanpotik aplikatzen denean, larruazalean ondo sartzen da, eta haren geruzetan antifungikoen kontzentrazio egonkorrak sortzen ditu.
Naftifinarekin tratamenduaren iraupena 2 astetik 6 hilabetera aldatzen da. Droga, larruazalaren lehortasuna eta gorritasuna erabiltzean, erredura sentsazioa gerta daiteke, bigarren mailako efektu horiek guztiak itzulgarriak dira eta ez dute bertan behera uzteko beharrik.
Amorolfina(Amorolfina) iltze-esmalteak% 5 - 2, 5 eta 5 ml, - kanpoko erabilerarako prestakinak, ekintza-espektro zabala du, onddoaren mintz zitoplasmatikoko kalteak direla eta, fungizidaren eta fungizidaren ekintza ematen du, esterolen biosintesia etenez, inhibizioagatik. 14– gamma demetilasa eta 7 gamma isomerasa entzimen. Droga aktiboa da dermatofitoen iltzeen onddoen infekzioen patogeno ohikoenen eta arraroenen aurka: Trichophyton spp. , Microsporum spp. , Epidermophyton spp. ;moldeak: Alternaria spp. , Scopulariopsis spp. , Hendersonula sppi. ;Dematiaceae familiako onddoak: Cladopsorium spp. , Fonsecaea spp. , Wangiella spp. ;onddo dimorfikoak Coccidioides spp. , Histoplasma spp. , Sporothrix spp.
Azazkaletan aplikatzerakoan, droga iltze plakan eta iltze ohean sartzen da ia erabat lehenengo 24 orduetan. Kontzentrazio eraginkorra kaltetutako iltze plakan geratzen da 7-10 egunez. lehenengo aplikazioaren ondoren. Xurgapen sistemikoa arbuiagarria da. Kanpotik aplikatzen da. Droga astean 1-2 aldiz kaltetutako hatz edo behatzetan aplikatzen da. Tratamenduaren iraupena banan-banan zehazten da eta erabiltzeko argibideen araberakoa da. Bigarren mailako efektuak arraroak dira eta azkura moduan agertzen dira, aplikazio gunean erretzea. Ez da agindu haur txikientzat eta haurrentzat.
Azido undecilenikoaeta haren gatzak - kanpoko erabilerarako antifungikoak, dermatofitoen aurka fungizida eta fungizida eragiten dutenak, zink edo kobrezko gatzekin konbinatuta - zink undezilenatoa edo kobrezko undecilenatoa - jarduera areagotzen da. Botikaren parte den zinkak efektu astringentea du, larruazaleko narritadura seinaleen agerpenak murrizten ditu eta sendaketa azkarragoa sustatzen du.
- Azido undecylenic + zink undecylenate (TN, pomada 30 g hodia, pomada 25 g botiletan);
- Azido undecilenikoa + Kobrea undecylenate + HCV glizerina - sendagaiarekiko sentikorrak diren onddoek (dermatofitoak) sortutako onddoen larruazaleko gaixotasunak tratatzeko eta prebenitzeko erabiltzen dira.
Prestakinak kaltetutako azalaren azal garbi eta lehorrean aplikatzen dira egunean 2 aldiz (goizean eta arratsaldean). Tratamenduaren iraupena 4-6 astekoa da eta gaixotasunaren izaeraren, eraginkortasunaren eta ikastaroaren araberakoa da. Gaixotasunaren zantzu klinikoak desagertu ondoren, egunean behin erabiltzen jarraitzen dute. Prebentzio helburuetarako - astean 2 aldiz.
Garrantzitsua! Droga erabiltzearen kontrako adierazpena azido undecylenicarekiko eta haren deribatuekiko hipersentsibilitatea da.
Cyclopirox(Ciclopirox) iltze esmaltea% 8, fl. 3 g, espektro zabaleko sendagai antifungikoa da, zelulen mintzean makromolekulak sintetizatzeko aitzindariak harrapatzea galarazten duena. Kanpoan aplikatzen da larruazaleko, muki-mintzetako, iltzetako, vaginitis onddoen eta vulvovaginitis onddoen infekzioak tratatzeko eta prebenitzeko.
Droga egunean 1-2 aldiz aplikatzen zaio kaltetutako iltzei, erabileraren iraupena lesioaren larritasunaren araberakoa da, baina ez du 6 hilabete baino gehiago izan behar.
Onikomicosiaren tratamendua dermatologo baten zaintza zorrotzarekin egin behar da. Oro har, terapia konplexu etiotropikoa arrazionala erabiltzen da. Sintoma klinikoak gutxitu edo desagertzen direla ikusi ohi da antimikotikoa hartu eta egun batzuetara. Hala ere, gaixotasuna errepikatzea ekiditeko, tratamendua guztiz burutu behar da. Sendaketa klinikoaren atzeko aldian, errapeen aurkako terapia egiten da maiz, berriro infekzioa prebenitzeko helburuarekin.